脐带不怕绕,就怕扭!妇产科的医生说婴儿在孕妈腹中的危险程度如果有一个排序的话:脐带扭转>脐带真结>脐带绕颈。可见脐带扭转是一个十分凶险和危险的事情。
脐带扭转,是指脐带像“麻花”一样过度旋转,严重时甚至扭转多达60圈以上!正常情况下,脐带有6-11周的生理性扭转,一般不会影响胎儿。但若扭转过度,可能导致血流中断,胎儿缺氧、窒息,甚至胎停。
脐带扭转是脐带自身随着宝宝的生长发育,顺着纵轴方向扭转呈螺旋转,视觉上看起来就如同拧麻花一样。脐带扭转的危险情况一般发生在孕中晚期,且以孕20周最为常见。
正常脐带扭转指数为每5厘米1周,脐带扭转11周以下,不影响胎儿血供为正常。如果超过了11周,就危险了。
母胎之间物质交换基本完全依赖于脐带,无论是水、营养物质还是空气,都需要借助这个媒介,可以说脐带是连接母胎之间的生命桥梁。
当脐带出现过度扭转时,脐带里的缝隙越来越小,慢慢会完全堵塞,脐带受压迫,脐带血流供应受阻和血液回流障碍,就容易造成胎儿生长受限、宫内窘迫、甚至胎死宫内和新生儿缺氧窒息。
为什么说它非常危险呢?
B超难发现:常规产检不易检测,具有突发性强的特点。
孕晚期高发:胎儿活动空间大,扭转风险增加。
后果严重:可能造成胎儿窘迫、早产,甚至导致不可挽回的悲剧。
就目前的医学技术来说,造成脐带扭转的具体原因还暂未明确。但是一些妇产科专家认为造成脐带扭转发生可能和以下几种情况有关:
1. 脐带发育不良。
2. 和孕产次数有关,经产妇腹壁松弛,胎儿比较活跃,活动比较多,容易发生脐带扭转。
3. 或是男胎因素,有资料显示,男胎脐带扭转的比例高于正常组,推测可能是男胎活动相对频繁,脐带薄弱处易发生扭转。
4. 羊水过多、脐带过长,也容易引发脐带扭转。一般来说,脐带的正常长度为30-70cm之间,超过80cm为脐带过长,小于30cm为脐带过短。
脐带扭转过度时,胎儿会主动发出信号,上文提到脐带扭转可能导致胎儿缺氧,因此一般会出现以下信号:
-1-胎动异常
胎动是胎儿正常的生理活动,孕中期逐渐变得明显,而胎动情况一定程度上也反应了胎儿的发育和健康状况。通常安静的胎儿不爱动,孕妈感受到的胎动次数较少;活泼的胎儿胎动不仅动作明显,次数也多。
如果活泼的胎儿突然胎动变少,或安静的胎儿突然胎动频繁,可能就意味着胎儿出现宫内缺氧的情况。
胎动突然增加或减少,可能是胎宝为了降低氧的消耗或缺氧影响到他们的中枢神经所致。
-2-胎心率异常
正常的胎心是规律和有力的,一般120--160次/每分钟,胎心率也能反映胎儿健康状况。
一般如果胎动减少前,出现胎心过频的情况(超过160次/分),就是胎儿早期缺氧的信号;胎动减少或停止(少于120次/分),就已经进入缺氧晚期,需要尽快就医。
-3-胎儿发育迟缓或停滞
当脐带扭转过度,胎儿无法通过脐带获取母体输送的营养和氧气,就会出现发育迟缓的情况,严重时可停止发育,表现为胎停或流产。
通常孕妈想自测掌握胎宝成长情况,可以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)。
正常情况下,孕7个月后,宫高应该每周增加1厘米左右,如果持续两周不增长,就意味着胎儿可能发生停育,需要到医院进一步检查。
发现脐带扭转如何快速处理?
-1-发现胎动异常时
当孕妇自觉胎动异常(胎动过少或胎动频繁)时,应尽快就医,行彩超和胎心监护(若孕周较小,无法行胎心监护,可只行彩超)。
-2-当检测到产前脐带扭转
一旦产前检测到脐带扭转现象,针对未足月、血流频谱及胎心监护未见异常孕妇,应当叮嘱其定期进行复查。
-3-当晚孕期超声检测异常
若晚孕产前超声检测显示异常,则应当根据不同情况,采取相应的干预处理,如针对脐带全程扭转且有S/D严重异常、胎心监护评分低者,则应当采取剖宫产术进行处理;
-4-当脐带部分扭转
而针对脐带部分扭转、血流S/D 无异常,胎动正常,胎心监护正常,则可采取阴道试产处理,如有必要时,可实行阴道助产缩短产程提前终止妊娠,这样方能有效的改善新生儿的分娩结局,有效的改善新生儿的预后。